Что такое колоноскопия?

Колоноскопия (фиброколоноскопия, ФКС) – исследование внутренней поверхности толстой кишки с помощью специального зонда с оптической камерой на конце – колоноскопа. Оно помогает оценить изменения слизистой и выявить патологические образования на протяжении всей толстой кишки.

Внутри колоноскопа есть каналы, в которых находятся специальные эндоскопические инструменты. Этими инструментами можно выполнить различные медицинские манипуляции: собрать биологический материал из подозрительных участков для гистологического и цитологического анализа, удалить небольшие полипы из просвета кишечника, остановить кровотечение.

Показания и противопоказания к колоноскопии

Показания к проведению данной диагностической процедуры следующие:

• Частые, без видимой причины боли в кишечнике;
• Появление в кале примеси крови или слизи;
• Чередующиеся запоры и поносы;
• Запоры, длящиеся от 4 суток и более;
• Внезапная потеря веса.

Противопоказания к колоноскопии:

• Недавно перенесенный сердечный приступ;
• Острый период инфаркта миокарда или инсульта;
• Нарушение сердечного ритма;
• Сильное воспаление кишечника;
• Подозрение на перфорацию кишечника;
• Спаечная болезнь;
• Наличие симптомов перитонита;
• Беременность (II и III триместры).

Наличие показаний и противопоказаний для проведения колоноскопии определяют совместно два специалиста – врач, направляющий больного на процедуру и врач, проводящий ее, то есть эндоскопист. При подготовке больных для данного вида обследования необходимыми являются предварительная регистрация электрокардиограммы и осмотр терапевта.

Диета перед колоноскопией

Диета является одним из этапов подготовки к обследованию колоноскопом. За 3 дня до предстоящей процедуры следует полностью исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой и углеводами, которые вызывают избыточное газообразование в кишечнике. К ним относятся: хлеб, капуста, редька, виноград, горох, перловка, газированные напитки, копченные и маринованные блюда, шоколад и выпечка. Не стоит увлекаться в этот период молочными продуктами. Наоборот, кисломолочные напитки в течение трех подготовительных дней разрешаются. Они благоприятно воздействуют на микрофлору кишечника, уменьшая процессы брожения.

С целью уменьшения газообразования в кишечнике, особенно людям, предрасположенным к такому явлению, назначают прием таблеток Эспумизана или порошков Смекты.

Накануне вечером пред обследованием разрешается легкий ужин не позднее 18 часов. На ночь можно выпить стакан кефира или ряженки. Утром перед колоноскопией следует отказаться от еды и, по возможности, от воды.

Методы подготовки больных к обследованию

Существует два метода подготовки пациента к колоноскопии.

Подготовка очистительными клизмами

В настоящее время данный вид подготовки больных применяется только при невозможности проведения других методов. Такое случается при наличии у пациентов аллергических реакций на компоненты препаратов, используемых при подготовке к колоноскопии, при пожилом возрасте больных или по их собственному желанию.

Накануне исследования больному делаются две очистительные клизмы с добавлением глицерина. Объем каждой должен быть не менее 1,5 л. Первая клизма – в 20 часов, вторая – в 22 часа. Кроме того, перед сном дается слабительное средство в дозе, соответствующей возрасту подготавливаемого. Утром в день процедуры больной получает еще две аналогичные по объему и составу клизмы в 6 и 7 часов утра.

Подготовка слабительными препаратами

При данном виде подготовки применяются слабительные средства разных фармакологических групп. Наиболее часто используются препараты на основе искусственной клетчатки. В просвете кишечника основа разбухает и усиливает перистальтику, что приводит к его очищению. Единственным условием при данном виде подготовке – прием большого количества воды вместе со слабительным.

Широко применяется препарат Фортранс. Рассчитывается его дозировка примерно так: на 30 кг массы тела 1 пакет лекарства. Каждый пакетик порошка разводится в литре воды. Накануне исследования больные начинают прием препарата в следующем режиме: с 15 до 16 часов выпивается первый пакет, с 16 до 17 часов – второй, с 17 до 18 часов – третий, если есть необходимость. Каждый литр препарата выпивается не залпом, а в течение часа.

В качестве слабительного средства можно использовать и другие препараты из этой группы, но дозу и режим подготовки назначает врач эндоскопист.

Техника проведения колоноскопии

Колоноскоп представляет собой гибкую трубку диаметром 1,8 – 2,2 см со встроенной на конце видеокамерой. Изображение передается по фиброволоконной оптике, которая находится внутри трубки. В зависимости от модели аппарата, врач видит изображение или через окуляр, или на мониторе.

Положение больного на левом боку с прижатыми к животу коленями при колоноскопии является максимально выгодным для проведения эндоскопа через все отделы толстого кишечника.

При осмотре врач определяет состояние слизистой оболочки разных отделов толстой кишки, выявляет наличие объемных или иных патологических образований в просвете, оценивает тонус, сосудистый рисунок. При необходимости в канал эндоскопа вводят специальные щипцы и забирают сомнительные или подозрительные участки для проведения клеточного анализа.

Процедура в каждом индивидуальном случае по времени длится не одинаково. Это зависит от анатомических особенностей кишечника, наличия спаечного процесса в брюшной полости, типа аппарата и навыков врача.

Для местного обезболивания прямой кишки применяются гели с добавлением анестетиков.

Колоноскопия под наркозом

Для проведения колоноскопии под наркозом дополнительно требуется осмотр анестезиолога. Чаще всего применяются внутривенные средства для седации – наркоза короткого действия. Выполнение процедуры под общим наркозом всегда показано детям до 15 лет и взрослым, чей низкий порог болевой чувствительности не позволяет провести адекватное обследование кишечника.

Применение эпидуральной (спинномозговой) анестезии проводится не часто из-за большого процента осложнений в раннем восстановительном периоде.

Преимущество обследования под наркозом – это отсутствие каких-либо неприятных болевых ощущений от процедуры.

Какие виды патологий выявляются при колоноскопии?

Самая часто выявляемая патология при колоноскопии – это колит. Он характеризуется появлением отечности слизистой, наличием на стенках слизи, очаговой или тотальной гиперемией. Иногда на слизистой образуются поверхностные и глубокие дефекты. В таких случаях говорят о наличии эрозивного или язвенного колита.

В последние годы при проведении колоноскопии отмечается довольно большой процент выявления онкологических процессов в толстом кишечнике. Чаще всего поражается сигмовидный отдел, ректосигмоидный отдел и прямая кишка. При выявлении подозрительных участков даже на самых ранних стадиях производится взятие биоптата для микроскопического исследования. Только по результатам этого анализа можно точно определиться с природой заболевания.

Полипы толстой кишки, диаметр которых не превышает 2 см, могут быть удалены при проведении лечебной колоноскопии. При этом специальной петлей захватывается ножка полипа и пережимается. Затем по петле проходят электрические импульсы, которые срезают образование, и одновременно прижигают место роста полипа.

Отзывы о колоноскопии

Основная масса людей, прошедших данное обследование, отмечает неприятные ощущения распирания в животе во время процедуры. Это связано с тем, что при осмотре кишечника его раздувают воздухом, после удаления воздуха болевые ощущения прекращаются.

Большинство впервые обследованных людей после колоноскопии признаются, что ожидали более неприятных и болезненных ощущений, чем получили во время проведения данной процедуры.

Колоноскопия остается наиболее доступным методом обследования толстого кишечника, наиболее информативным и ценным в плане диагностики онкологических заболеваний даже на самых ранних этапах. Этот вид диагностического обследования включен в перечень обследований при диспансеризации взрослого населения. Рекомендуется 1 раз в 2 года выполнять колоноскопию всем лицам, старше 50 лет.

Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.